为了提高实践教学质量及学生实践操作技能，根据09级临床医学专业学生现状，决定开展临床系09级临床医学专业实践技能操作比赛。
一、 指导思想
贯彻落实临床医学专业人才培养计划，促进临床医学专业实践教学质量的提高。按照《执业助理医师实践技能考试大纲》的规定，结合临床系“医学高等临床医学专业临床技能教学及考核改革研究与实践”教改课题具体实施的要求，通过开展实践技能操作比赛，达到以赛促练，普遍提高学生实际动手能力。
二、 组织机构及职责
为保障实践技能操作比赛实施方案的落实，坚持全员参与，以赛促练，突出优秀，全面提高的方针，探索实践教学的新方法，新手段，构建改进实践教学的长效机制，不断提高教学质量，成立实践技能操作比赛领导小组。
组长：伍石华
副组长：贺志明
秘书：周琦
成员：马新华、肖红德、胡杨青、屈庆元、何辉红、肖蓉、李艳、何跃华
领导小组职责：
1、 研究部署实践技能操作比赛实施方案。
2、 解决实践技能操作比赛活动中存在的重大问题。
3、 督促、指导活动开展工作。
4、 收集、整理实践技能操作比赛活动中的资料。
5、 处理严重违反有关规定的人员。
三、 活动形式及内容
营造比赛氛围，促进良好的学习风气建设，以赛促练，弘扬先进，以“实践教学年活动”为指导，以实践技能操作比赛为契机，把日常教学管理及教学活动与操作比赛相结合，进一步提高实践技能教学质量。
（一）、宣传发动，重在参与
各辅导员要加强对学生的教育，充分认识比赛的重大意义，摒弃为比赛而比赛的思想，倡导09级临床医学专业所有学生参与活动。以训练为目的，提高学生的学习兴趣，增强学生的集体荣誉感，提高学生的综合素质。
（二）、认真做好日常训练及教师的指导工作
各班级学生搞好日常学习的同时，利用课余时间及实习前强化训练，进一步加强实践操作技能训练。按照比赛布置的项目，认真掌握每项操作技术。各指导教师按照系部的工作部署，按时到实验室指导学生训练工作，真正实现以赛促练的目的。
（三）、精心组织，搞好比赛工作
各班级按照比赛的部署，组织好本班级参赛选手推荐工作。原则上各班级要分组比赛，推选优秀选手，参加系部比赛。系部办公室成员要落实好比赛的各项准备工作。
（四）、训练重点内容
根据09级临床医学专业人才培养方案的要求及教学实施进度，结合《2009年执业助理医师实践技能考试大纲》，具体训练内容如下：
职业素质
1.医德医风2.沟通能力3.人文关怀
病史采集
1.发热2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛。3.咳嗽与咳痰4.咯血5.呼吸困难6.心悸7.水肿8.恶心与呕9.呕血与便血10.腹泻11.黄疸12.消瘦13.无尿、少尿与多尿14.血尿15.惊厥16.意识障碍
病例分析
1.慢性阻塞性肺疾病2.肺炎3.支气管哮喘4.结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。5.胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。6.高血压病7.冠心病8.心力衰竭9.休克10.胃炎11.消化性溃疡12.肛门、直肠良性病变13.肝硬化14.胆石病、胆道感染15.急性胰腺炎16.急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。17.消化系统肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。18.腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。19.腹外疝20.病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。21.细菌性痢疾22.急、慢性肾小球肾炎23.尿路感染24.贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血。25.白血病26.甲状腺功能亢进症27.糖尿病28.系统性红斑狼疮29.脑血管疾病脑出血、脑梗死。30.四肢长管状骨骨折和大关节脱位31.一氧化碳中毒32.有机磷中毒33.小儿腹泻34.小儿常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。35.软组织急性化脓性感染36.乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。
体格检查
一）一般检查
1.全身状生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.淋巴结
二）头颈部
1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2.口 咽部、扁桃体。
3.颈部血管、甲状腺、气管。
三）胸部
1.胸部视诊
（1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）
6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。
10.外周血管检查
（1）脉搏脉率、脉律。（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征
四）腹部
1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝、脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音
3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊
4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音
五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查3.肛门指诊
六）神经
1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）
2.病理反射（Babinski征）
3.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。
基本操作
1.手术区消毒2.换药3.戴无菌手套4.穿、脱隔离衣5.穿、脱手术衣6.吸氧术7.吸痰术8.插胃管9.三腔二囊管止血法10.导尿术11.静脉穿刺术12.胸腔穿刺术13.腹腔穿刺术14.手术基本操作切开、止血、缝合、打结与拆线。15.开放性伤口的止血包扎16.清创术17.脊柱损伤患者的搬运18.四肢骨折现场急救外固定技术19.人工呼吸20.胸外心脏按压21.简易呼吸器的使用
辅助检查
一）心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收5.心房颤动6.室性期前收缩7.室性心动过速8.心室颤动9.房室传导阻滞10.急性心肌梗死
二）普通X线影像诊断 1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液5.浸润型肺结核6.肺癌7.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.骨折：长骨骨折
三）实验室检查1.血、尿、粪常规2.痰液检验病原学3.血清电解质4.凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白6.血脂7.心肌坏死标志物CK、CK—MB、肌钙蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析14.脑脊液常规及生化检查15.胸水常规及生化检查1 6.腹水常规及生化检查17.肿瘤标志物AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25。18.血、尿hCG检测
四、组织实施
（一）训练阶段 （2011年4月1日—2011年5月19日）
临床系09级临床医学专业各班级学生利用课余时间对上述项目进行训练。在校学生要求到医护技能实训中心训练的，由系部统筹安排。武冈及邵东两所教学医院原则上就地训练，由学校派出的负责老师联系医院三基训练室及指导老师进行训练。中心医院教学医院回学校训练。
（二）推选人员比赛阶段
各班级可根据实际情况，采用多种形式推选优秀参赛选手，每班推选五人参加比赛，参选选手名单于5月12日之前报临床系肖蓉老师，由临床系肖蓉老师负责核实身份。
（三）组织比赛阶段
实践技能比赛考试内容与方式
技能操作比赛考试分三站进行。每个班级参赛前抽签决定比赛顺序，第二站考试各参赛选手于考前抽签决定比赛考试项目。选手各站的总得分为个人总分。
第一站：病史采集与病例分析。考试方法主要采取笔试方式进行。
第二站：体格检查1（正常体查）和基本操作技能。考试方法采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
第三站：体格检查2（异常体查）、辅助检查结果判读（包括心、肺听诊，心电图，X线片）；医德医风考核。采用计算机多媒体考试方式进行。
临床医学专业（含妇幼方向）考试实施规划一览表
|
考站
|
考试项目
|
分值
|
考试时间(分钟)
|
|
第一
考站
|
病史采集
|
15分
|
35分
|
10
|
21
|
|
病例分析
|
20分
|
11
|
|
第二
考站
|
基本操作技能
|
18分
|
36分
|
11
|
21
|
|
体格检查1
|
18分
|
10
|
|
第三
考站
|
体格检查2
|
心/肺听诊
|
4分
|
29分
|
3
|
9
|
|
心脏听诊
|
4分
|
3
|
|
肺部听诊
|
4分
|
3
|
|
X线片
|
小项目
|
2分
|
1
|
4
|
|
小项目
|
2分
|
1
|
|
大项目
|
3分
|
2
|
|
心电图
|
小项目
|
3分
|
1
|
3
|
|
大项目
|
4分
|
2
|
|
医德医风
|
3分
|
2
|
2
|
|
合 计
|
100分
|
60
|
五、奖励
比赛奖励设个人奖
个人奖：一等奖一名，各奖励500元
二等奖五名，各奖励200元
三等奖十名，各奖励100元
邵阳医专临床系
2011年3月20日
