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    临床医学专业(含妇幼方向)毕业考试实践技能考试大纲

    来源: 时间:2011-11-21
    一、职业素质
      (一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀
      二、病史采集
      (一)发热(二)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛。(三)咳嗽与咳痰(四)咯血(五)呼吸困难(六)心悸(七)水肿(八)恶心与呕吐九)呕血与便血(十)腹泻(十一)黄疸(十二)消瘦(十三)无尿、少尿与多尿(十四)血尿(十五)惊厥(十六)意识障碍
      三、病例分析
      (一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎(三)支气管哮喘(四)结核病肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。(五)胸部闭合性损伤肋骨骨折、血胸和气胸。(六)高血压病(七)冠心病(八)心力衰竭(九)休克(十)胃炎(十一)消化性溃疡(十二)肛门、直肠良性病变(十三)肝硬化(十四)胆石病、胆道感染(十五)急性胰腺炎(十六)急腹症急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、急性盆腔炎。(十七)消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。(十八)腹部闭合性损伤肝、脾、肾损伤。(十九)腹外疝(二十)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。(二十一)细菌性痢疾(二十二)急、慢性肾小球肾炎(二十三)尿路感染(二十四)贫血缺铁性贫血、再生障碍性贫血。(二十五)白血病(二十六)甲状腺功能亢进症(二十七)糖尿病(二十八)系统性红斑狼疮(二十九)脑血管疾病脑出血、脑梗死。(三十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位(三十一)一氧化碳中毒(三十二)有机磷中毒(三十三)小儿腹泻(三十四)小儿常见发疹性疾病麻疹、幼儿急疹、水痘。(三十五)软组织急性化脓性感染(三十六)乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。
      四、体格检查
      (一)一般检查
      1.全身状生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
      2.皮肤3.淋巴结
      (二)头颈部
      1.眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
    2. 咽部、扁桃体。
    3.颈部 血管、甲状腺、气管。
      (三)胸部
      1.胸部视诊
      (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
      (2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
      2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
      3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
      4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
      5.乳房检查(视诊、触诊)
      6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
      7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
      8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
      9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。
      10.外周血管检查
      (1)脉搏 脉率、脉律。(2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征
      (四)腹部
      1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动 (4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波
      2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝、脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音
      3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊
      4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音
      (五)脊柱、四肢、肛门
      1.脊柱检查 (1)脊柱弯曲度 (2)脊柱活动度 (3)脊柱压痛与叩击痛
    2.四肢、关节检查 3.肛门指诊
      (六)神经
      1.神经反射 (1)深反射 跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)
      2.病理反射(Babinski征)
    3.脑膜刺激征 颈强直、kernig征、Brudzinski征。
     
      五、基本操作
      (一)手术区消毒(二)换药(三)戴无菌手套(四)穿、脱隔离衣 (五)穿、脱手术衣(六)吸氧术(七)吸痰术(八)插胃管(九)三腔二囊管止血法(十)导尿术(十一)静脉穿刺术(十二)胸腔穿刺术 (十三)腹腔穿刺术(十四)手术基本操作 切开、止血、缝合、打结与拆线。(十五)开放性伤口的止血包扎(十六)清创术(十七)脊柱损伤患者的搬运(十八)四肢骨折现场急救外固定技术(十九)人工呼吸(二十)胸外心脏按压(二十一)简易呼吸器的使用
      六、辅助检查
      (一)心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收 5.心房颤动 6.室性期前收缩 7.室性心动过速 8.心室颤动9.房室传导阻滞 10.急性心肌梗死
      (二)普通X线影像诊断 1.正常胸部正位片 2.肺炎 3.气胸4.胸腔积液 5.浸润型肺结核 6.肺癌 7.心脏增大 二尖瓣型、主动脉型和普大型。 8.正常腹部平片 9.肠梗阻 10.消化道穿孔 11.泌尿系阳性结石12.骨折:长骨骨折
      (三)实验室检查 1.血、尿、粪常规 2.痰液检验 病原学 3.血清电解质 4.凝血功能检查 PTAPTT、血浆纤维蛋白原。 5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白 6.血脂 7.心肌坏死标志物 CKCK—MB、肌钙蛋白。 8.血糖 9.血、尿淀粉酶  10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫标志物13.血气分析 14.脑脊液常规及生化检查 15.胸水常规及生化检查 1 6.腹水常规及生化检查 17.肿瘤标志物 AFPCEAERPRCAl99CAl25。 18.血、尿hCG检测
     
    临床医学专业(含妇幼方向)实践技能考试内容与方式
    第一考站:病史采集与病例分析。考试方法主要采取笔试方式进行。
    第二考站:体格检查和基本操作技能。考试方法采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后,提出相关问题。
    第三考站:辅助检查结果判读(包括心、肺听诊,心电图,X线片);医德医风考核。采用计算机多媒体考试方式进行。
    临床医学专业(含妇幼方向)考试实施规划一览表
     
    考站
    考试项目
    分值
    考试时间(分钟)
    第一
    考站
    病史采集
    15分
    35分
    10
    21
    病例分析
    20分
    11
    第二
    考站
    基本操作技能
    18分
    36分
    11
    21
    体格检查1
    18分
    10
    第三
    考站
    体格检查2
    /肺听诊
    4分
    29分
    3
    9
    心脏听诊
    4分
    3
    肺部听诊
    4分
    3
    X线片
    小项目
    2分
    1
    4
    小项目
      2分
    1
    大项目
    3分
    2
    心电图
    小项目
    3分
    1
    3
    大项目
    4分
    2
    医德医风
    3分
    2
    2
            计
    100分
    60
     
    考试地点:学校医护技能实训中心。
    考试时间:请注意浏览学校网站临床系网页通知。

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